Betrug in der Personenversicherung ist ein bisher eher am Rande behandeltes Thema. Allerdings ist hier in den letzten Jahren eine deutliche Zunahme zu verzeichnen. Zu beobachten ist ein deutlich negativer Trend in der Personenversicherung. Dies gilt nicht nur für die Krankenversicherung mit ihren Abrechnungsbetrügereien als Massenphänomen, sondern beispielsweise auch für die Berufsunfähigkeitsversicherung. Dort geht es zwar nur um wenige Dubiosschäden, aber mit einer jeweils hohen Schadenhöhe. Ebenfalls betroffen sind die Bereiche Unfallversicherung und Renten- bzw. Lebensversicherungen, insbesondere auch Antragsstellung und fingierte Unfallberichte.
Versicherungsbetrug und Versicherungsmissbrauch werden meistens im Zusammenhang mit Leistungsfällen/Schäden verübt. Grundsätzlich muss eine Täuschung vorliegen, d. h. ein vorsätzliches Handeln im Hinblick auf die Beeinflussung der Entscheidung des Versicherers.
Versicherungsbetrug kann aber auch ohne einen konkreten Leistungsfall verübt werden. Dies ist der Fall bei fiktiven, also frei konstruierten, tatsächlich nicht eingetretenen Leistungsfällen. Auch betrügerische Vertragsangaben (Underwriting Fraud) können ohne Zusammenhang zu einem Leistungsfall getätigt werden.
